小医生聊聊医疗反腐，医保，集采

刚刚手机码字，一不小心返回了，啥都没了，还得重来。
声明，小医生，了解不多，大部分是根据基本情况简单逻辑分析的。
反腐这个事儿，追着个人弄，你就当个可以看，真正的反腐只能是制度上的改革完善，对权力的制约。就像亡羊补牢，羊丢了，你抓个狼使劲骂，有用吗？枪毙还能吓唬两天。该干的是把洞补上。医疗反腐，抓了那么多院长主任，看看他们贪污金额，好多真的很悲哀。好多年前的美剧豪斯医生里，美国外科医生的收入就是百万美金年薪，国内多少主任贪污百万进去的？
集采，对反腐是有作用的，医疗腐败问题在医生这里就是回扣问题，集采把医生回扣搞没了，自然没有医生腐败了。当集采覆盖所有药品，底层医生的回扣基本会消失，当然红包可能就得多了。集采只能限制医生的回扣，负责集采的部门有没有回扣普通人就不知道了。
其实集采是个很坑的事儿，集采是集中采购，压低价格，按年度的集中采购，必然就有了量的要求，医院大交班必然会强调的就是集采药品使用情况，哪个药用的还行，哪个药用的少了，要完不成目标了，这意味着什么不用多说了吧。药品有没有回扣，看医药公司财务报表，销售成本是多少，啥是销售成本不会不明白吧！至于这个成本去哪了，自己想了。
总觉的集采没必要搞，只需要政府谈判压低价格就可以，没必要定量，价格太高，利润不合理，那就不让进医保目录就行了，政府采购再分销，就是大政府做法，紧缺的东西老百姓看不到，多余的垃圾老百姓来消化。
医保，算了，医保TIP这东西挺神奇的，个人了解不多，以后了解更多再聊吧。
最后说个过度医疗，最大的过度医疗就是中成药，但凡看过病的你就知道中成药在你门诊费用里占了多少。医院大交班点评时用的过多的药也基本是中成药。领导常说的是“这个药应用范围是广，但也不能每个病人都用啊。”这句话背后的信息自己体会了。